Keď sa povie pomalý pulz, väčšina ľudí si predstaví vrcholových športovcov. A nie náhodou. Trénované srdce totiž dokáže pumpovať krv efektívnejšie a pri nižšom počte úderov za minútu zabezpečiť rovnaký objem kyslíka pre telo. No zatiaľ čo pomalý pulz (bradykardia) môže byť u niektorých ľudí úplne fyziologický a znakom dobrej kondície, v iných prípadoch je tichým varovaním, že niečo v srdcovom rytme nefunguje tak, ako má.
Čo je vlastne „pomalý“ pulz?
Pulz – alebo srdcová frekvencia – udáva, koľkokrát za minútu sa vaše srdce stiahne, aby prečerpalo krv cez telo. V pokoji sa za normálnu hodnotu považuje rozmedzie 60 až 100 úderov za minútu. Ak však vaša srdcová frekvencia klesne pod hranicu 60 úderov, hovoríme o bradykardii – teda o spomalenom pulze.
To však neznamená automaticky, že sa deje niečo zlé. U mnohých zdravých ľudí – najmä u športovcov – je pomalší pulz úplne bežný. Ich srdce je totiž silnejšie a efektívnejšie, takže nemusí pracovať tak často, aby udržalo dostatočný krvný obeh. Profesionálny cyklista alebo bežec môže mať pokojový pulz aj 40 úderov za minútu a pritom byť vo výbornej forme.
Naopak, u človeka, ktorý necvičí a vedie sedavý spôsob života, môže byť nízky pulz znakom narušenej činnosti srdcového vodivého systému – elektrického „rozvodného“ systému, ktorý riadi každý jeden úder srdca. Bradykardia v tomto prípade môže viesť k príliš pomalému prečerpávaniu krvi a následne k nedostatočnému zásobeniu tela kyslíkom.
Dôležitý je však kontext – pomalý pulz nie je diagnóza sám o sebe. Skúsený lekár vždy hodnotí nielen čísla, ale aj celkový klinický obraz: aké sú sprievodné príznaky, ako sa človek cíti, aký je jeho zdravotný stav, vek, lieky, fyzická kondícia a ďalšie faktory.
Zaujímavé je, že nízky pulz je fyziologický aj počas spánku, kedy vplyvom prevahy parasympatického nervového systému môže srdcová frekvencia dočasne klesnúť na hodnoty pod 50/min. U zdravých ľudí ide o úplne prirodzený jav, ktorý nijako neohrozuje zdravie.
Inak povedané, číselná hodnota pulzu bez kontextu veľa nepovie. Rovnaká hodnota môže byť pre jedného človeka prejavom zdravia, pre druhého signálom poruchy. Preto je najlepšie sledovať aj to, ako sa pri nízkom pulze cítite, a ak sa objavia sprievodné ťažkosti – ako závraty, únava či strata vedomia – treba situáciu riešiť s lekárom.
Kedy je pomalý pulz v poriadku?
Nie každý pomalý pulz je varovným signálom. V mnohých prípadoch je nízka srdcová frekvencia úplne fyziologická a dokonca žiaduca. Hlavným rozdielom medzi „zdravou“ a „nebezpečnou“ bradykardiou je to, či je sprevádzaná príznakmi a v akom kontexte vzniká.
Jedným z najčastejších dôvodov zdravej bradykardie je fyzická kondícia. Ľudia, ktorí pravidelne športujú – najmä vytrvalostne, ako sú bežci, cyklisti, plavci či turisti – majú srdce trénované na efektívnu prácu. Ich srdcový sval je silnejší a s každým úderom vypudí viac krvi, takže na udržanie krvného obehu nepotrebuje biť tak často. U takýchto ľudí môže byť pokojový pulz medzi 40–60 údermi za minútu úplne normálny a považuje sa za znak dobrej kondície.
Znížený pulz je tiež prirodzený počas spánku, kedy prevažuje parasympatický nervový systém – ten, ktorý sa spája s oddychom a regeneráciou. V tomto stave sa pulz môže dočasne spomaliť až k hranici 40/min bez toho, aby to znamenalo problém. Príroda týmto spôsobom šetrí energiu a podporuje nočnú obnovu organizmu.
Bradykardia môže byť „v poriadku“ aj u ľudí, ktorí ju majú geneticky podmienenú, no nepociťujú žiadne ťažkosti – ide o tzv. asymptomatickú bradykardiu. V týchto prípadoch nejde o ochorenie, ale o individuálnu variáciu. U takýchto osôb sa pri preventívnych vyšetreniach často zistí nízky pulz náhodne – napríklad pri meraní tlaku alebo pri EKG pred operačným zákrokom – a pokiaľ nejde o nič iné, nie je dôvod na obavy.
Niektoré lieky – najmä betablokátory, niektoré antiarytmiká alebo lieky na spanie – môžu tiež znížiť pulz. Ak sú predpísané cielene, pod lekárskym dohľadom a pacient nemá vedľajšie účinky, je takýto pulz očakávaný a nevyžaduje automaticky prerušenie liečby.
V neposlednom rade treba povedať, že vek a pohlavie tiež zohrávajú úlohu. Napríklad ženy majú prirodzene vyšší pulz ako muži, no s vekom sa môže pulz mierne znižovať – čo je tiež prirodzený jav, pokiaľ nie je sprevádzaný symptómami.
Inými slovami, nízky pulz nie je diagnóza, ale údaj, ktorý má význam len v súvislostiach. Ak sa cítite dobre, nemáte závraty, únavu, slabosť ani výpadky vedomia, nie je dôvod sa pomalého tepu obávať. V skutočnosti môže byť znakom dobrého zdravia a rovnováhy. Upozornenie je však na mieste – pri akýchkoľvek pochybnostiach je vždy správne poradiť sa s lekárom, ktorý môže zhodnotiť, či je pomalý pulz súčasť vašej fyziológie alebo prejav skrytej poruchy srdcového rytmu.
Keď je bradykardia príznakom problému
Bradykardia sa stáva problémom vtedy, keď srdce neposiela dostatočné množstvo krvi do mozgu a tela, čo spôsobuje celkový útlm a pokles funkcií. Varovnými znakmi sú najmä:
- nevysvetliteľná únava,
- závraty alebo točenie hlavy,
- mdloby alebo takmer mdloby,
- pocit slabosti a pomalé reakcie,
- dušnosť, najmä pri námahe,
- problémy s pamäťou alebo zmätenosť,
- bolesť na hrudi alebo tlak,
V takýchto prípadoch je pomalý pulz príznakom poruchy vedenia elektrických impulzov v srdci – ako je napríklad sick sinus syndróm (porucha sinoatriálneho uzla) alebo atrioventrikulárny blok (porucha vedenia medzi predsieňami a komorami).
Prečo niekedy srdce spomaľuje až príliš?
Srdce má vlastný vodivý systém – „vnútornú elektrinu“ – ktorá riadi, kedy a ako často sa sťahuje. Ak sa v tomto systéme objaví chyba, napríklad degenerácia tkaniva v sinoatriálnom uzle (čo je prirodzené s vekom), vedenie sa môže spomaliť alebo prerušiť. Bradykardia sa častejšie vyskytuje:
- u starších ľudí,
- po infarktoch,
- pri ochoreniach štítnej žľazy (napr. hypotyreóze),
- pri nerovnováhe elektrolytov (napr. nedostatok draslíka),
- ako vedľajší účinok liekov,
Chronická bradykardia, ktorá ovplyvňuje krvný obeh, sa môže liečiť napríklad implantáciou kardiostimulátora, ktorý zabezpečí, že srdce bude biť pravidelne a dostatočne rýchlo.
Športovci a „zábavná“ bradykardia
Zaujímavé je, že niektorí športovci sa na svoj veľmi nízky pulz aj zabávajú – medzi kamarátmi prebiehajú „súťaže“, kto má nižšie číslo. Niektoré štúdie však upozorňujú, že nie u každého športovca je extrémne nízky pulz výlučne známkou zdravia. U niektorých môže dlhodobé extrémne zaťaženie viesť k štrukturálnym zmenám srdca, ako je zväčšenie predsiení, fibrilácia alebo poruchy rytmu. To neznamená, že šport škodí – ale že aj športové srdce si zaslúži pozornosť.
Kedy vyhľadať lekára?
Nie je nutné panikáriť len preto, že vaša hodnota pulzu je pod 60. No ak:
- máte nízky pulz spolu so symptómami,
- pulz náhle klesol bez zjavnej príčiny,
- užívate lieky, ktoré môžu ovplyvňovať srdcovú frekvenciu,
- alebo máte známe ochorenie srdca,
je na mieste návšteva kardiológa. Základné EKG, prípadne 24-hodinové sledovanie (Holter), dokáže odhaliť príčinu a rozhodnúť, či ide o fyzologický stav alebo stav vyžadujúci liečbu.
Pomalý pulz je často úplne normálny – najmä u zdravých a fyzicky aktívnych ľudí. No ak sa k nemu pridružia nepríjemné príznaky, môže byť signálom, že srdce bije príliš pomaly na to, aby udržalo telo v chode. Rozdiel medzi „v poriadku“ a „pozor“ nie je len v číslach – ale v tom, ako sa cítite. V prípade pochybností platí jednoduché pravidlo: radšej raz zbytočne vyšetriť, ako raz neskoro zareagovať.
Zdroje:
- Healthline. Athlete Heart Rate: Is a Low Resting Heart Rate Good or Bad? [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://www.healthline.com/health/athlete-heart-rate
- American Heart Association. Bradycardia (Slow Heart Rate) [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/bradycardia–slow-heart-rate
- Cleveland Clinic. Bradycardia [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17841-bradycardia
- Mayo Clinic. Bradycardia: Symptoms and Causes [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bradycardia/symptoms-causes/syc-20355474
- Harvard Health Publishing. The lowdown on a low heart rate [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://www.health.harvard.edu/heart-health/the-lowdown-on-a-low-heart-rate
- Cedars-Sinai. Bradycardia [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/b/bradycardia.html
- Medical News Today. Athletes’ heart rate: What to know [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://www.medicalnewstoday.com/articles/athletes-heart-rate
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Conduction Disorders [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://www.nhlbi.nih.gov/health/conduction-disorders
- The Cardiology Advisor. Bradycardia and Medication Interactions [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://www.thecardiologyadvisor.com/ddi/bradycardia
- Science News. Slow heartbeat in athletes: Not so funny [online]. [cit. 2025-05-29]. Dostupné z: https://www.sciencenews.org/blog/scicurious/slow-heartbeat-athletes-not-so-funny
