27. marca si celý svet pripomína Svetový deň adherencie. Za týmto odborným slovom sa skrýva jedna veľmi jednoduchá vec: brať lieky tak, ako vám ich predpísal lekár. Znie to samozrejme – a predsa to robí menej ako polovica z nás.
Čo vlastne znamená „adherencia“?
Adherencia je lekársky výraz pre to, či pacient dodržiava liečbu – či berie lieky pravidelne, v správnom čase a v správnom množstve. Nič viac, nič menej.
Problém je, že to väčšina z nás nerobí dôsledne. Podľa svetových štúdií dodržiava liečbu chronických ochorení iba okolo 50 % pacientov. Teda každý druhý. Platí to pre vysoký tlak, koronárnu chorobu srdca, srdcové zlyhávanie, dyslipidémiu, cukrovku, chronickú žilovú chorobu a ďalšie dlhodobé ochorenia.
Pritom vynechanie liečby nie je len „malý prehrešok“. Keď lieky v tele nie sú pravidelne, nemôžu fungovať tak, ako majú. Tlak zostáva nekontrolovaný, cievy sa ďalej poškodzujú – a riziko infarktu či mozgovej príhody rastie.
Kto stojí za Svetovým dňom adherencie
Svetový deň adherencie vyhlasuje každoročne Svetová srdcová federácia (WHF) v spolupráci s medzinárodnými a európskymi odbornými spoločnosťami – ISH, ESC a ESH. Kampaň podporujú aj partneri v oblasti liečby chronických ochorení, ako napríklad spoločnosť Servier, dlhoročný partner v tejto oblasti.
Nejde o obviňovanie pacientov. Je to skôr výzva pre všetkých – lekárov, zdravotníkov, výrobcov liekov aj pacientov samotných – aby sme sa tejto téme venovali viac a otvorene.
Číslo, ktoré stojí za to si zapamätať
Hlavným posolstvom, ktoré Svetový deň adherencie každoročne pripomína, je jedno jediné číslo.
Pacienti, ktorí dodržiavajú liečbu, majú podľa štúdií až o 21 % nižšie riziko predčasného úmrtia v porovnaní s tými, ktorí lieky berú nepravidelne.*
To nie je malé číslo. Je to rozdiel medzi tým, či budete na svadbe svojho dieťaťa alebo nie. Medzi tým, či si budete pamätať tváre vnukov.
* Walsh CA et al. Br J Clin Pharmacol. 2019;85:2464–2478
Prečo ľudia prestávajú brať lieky – a čo s tým môže urobiť lekár
Dôvody, prečo pacienti vynechávajú lieky, sú rôzne. Niekedy je to zábudlivosť, inokedy pocit, že „keď sa cítim dobre, liek nepotrebujem“. Alebo strach z vedľajších účinkov, príliš veľa tabliet naraz, alebo jednoducho nepochopenie, na čo liek vlastne je.
Práve preto je dôležitý rozhovor v ambulancii. Ak sa vás lekár spýta niektorú z týchto otázok, nie je to kontrola – je to snaha pomôcť vám:
- Zabúdate niekedy vziať si liek?
- Stáva sa vám, že keď sa cítite lepšie, liek vynecháte?
- Máte z liekov nejaké nepríjemné pocity?
- Viete, prečo ten konkrétny liek beriete a čo pre vás robí?
- Nemáte pocit, že je toho priveľa naraz?
Keď lekár vie, kde je problém, môže pomôcť – napríklad zjednodušiť liečbu, prejsť na tablety, ktoré spájajú viac účinných látok do jednej (tzv. fixné kombinácie), alebo len lepšie vysvetliť, prečo na lieku záleží.
Prečo sa oplatí vydržať – aj keď sa cítite dobre
Chronické ochorenie nespí ani vtedy, keď nemáte žiadne príznaky. Vysoký tlak väčšinou vôbec nebolí – a napriek tomu ticho poškodzuje cievy, srdce a obličky. Lieky ho držia pod kontrolou práve vtedy, keď to nevidíte ani necítite.
Pravidelná liečba vám pomáha:
- udržať tlak, pulz a cholesterol v bezpečnom pásme
- predchádzať komplikáciám – infarktu, cievnej mozgovej príhode, zlyhávaní obličiek
- zostať aktívny a nezávislý čo najdlhšie
5 vecí, ktoré vám pomôžu nezabúdať
V duchu Svetového dňa adherencie sme zhrnuli päť jednoduchých tipov, ktoré vám pomôžu pravidelne brať lieky. Pravidelná liečba nie je o vôli. Je o návykoch. A návyk si môžete vybudovať – rovnako ako každé ráno čistíte zuby bez premýšľania.
1. Pridajte lieky k niečomu, čo už robíte
Raňajky, ranná káva, čistenie zubov – vyberte si jednu aktivitu a liek k nej „pripnite“. Keď je užívanie viazané na existujúci rituál, oveľa ťažšie naň zabudnete.
2. Nastavte si alarm alebo upozornenie
Stačí jeden alarm v mobile. Alebo aplikácia na sledovanie liekov – existuje ich niekoľko zadarmo. Ak vám to nevyhovuje, skúste poprosiť niekoho blízkeho, nech vám raz za čas pripomenie.
3. Opýtajte sa lekára, prečo ten liek beriete
Keď rozumiete, čo liek robí a čo sa stane, keď ho vynecháte, je ľahšie vydržať. Spýtajte sa: aký cieľový tlak chceme dosiahnuť? Prečo práve tento liek? Kedy môžem čakať zlepšenie?
4. Povedzte o liečbe niekomu blízkemu
Nemusíte na to byť sami. Keď partner, deti alebo priateľ vedia, aké lieky beriete a prečo, prirodzene vás podporia. A niekedy len tá podpora stačí.
5. Ak raz zabudnete, pokračujte ďalej
Vynechanie jedného dňa nie je zlyhanie. Netreba sa z toho cítiť zle a vzdať sa. Jednoducho pokračujte – liečba funguje vtedy, keď je dlhodobá.
Merajte si tlak doma – a viete, kde stojíte
Jedným z najlepších spôsobov, ako mať svoju liečbu pod kontrolou, je pravidelné meranie krvného tlaku doma. Hodnoty z ambulancie neodrážajú vždy realitu – u niektorých ľudí tlak stúpa práve v ordinácii (tzv. syndróm bieleho plášťa). Domáce merania sú spoľahlivejšie a presnejšie.
Niekoľko pravidiel, aby boli výsledky spoľahlivé:
- Kedy merať: ráno po prebudení (pred jedlom a liekmi) a večer pred spaním – vždy v rovnakom čase
- Pred meraním: 5 minút si pokojne seďte, nehovorte, nepozerajte do mobilu
- Bez kávy a cigariet: aspoň 30 minút pred meraním
- Poloha: seďte vzpriamene, ruka položená na stole na úrovni srdca, nohy na zemi (nie prekrížené)
- Merajte dvakrát: urobte dve merania za sebou s minútovou pauzou a oba výsledky si zapíšte
- Prvý deň sa nepočíta: slúži na adaptáciu, do priemeru ho nezapočítavajte
Za normálne hodnoty sa považuje tlak do 135/85 mmHg pri domácom meraní. Ak sú vaše hodnoty dlhodobo vyššie, povedzte to lekárovi – aj keď nemáte žiadne príznaky.
Stiahnite si záznamník merania tlaku
Aby ste mali prehľad o svojich hodnotách a mohli ich ukázať lekárovi, pripravili sme pre vás bezplatný Záznamník domáceho monitorovania tlaku krvi a srdcovej frekvencie. Je určený na 7 dní merania, obsahuje priestor pre ranné aj večerné hodnoty a automaticky počíta priemer.
Záznamník je možné vypĺňať digitálne priamo v PDF, alebo ho vytlačiť a vypisovať ručne – podľa toho, čo vám viac vyhovuje. Hotový záznam prineste na kontrolu. Lekár tak vidí, ako sa váš tlak správa v bežnom živote – nie len v ambulancii.
⬇ Stiahnuť záznamník tlaku krvi (PDF, zdarma)
Malý krok, ktorý môžete urobiť dnes
Svetový deň adherencie nie je len deň pre lekárov a odborníkov. Je to deň pre každého, kto berie nejaký liek – alebo pozná niekoho, kto ho berie.
Ak si dnes vezmete jediné, nech je to toto: zavolajte blízkemu, o ktorom viete, že s liekmi bojuje. Alebo si nastavte alarm na zajtra ráno. Alebo sa na najbližšej kontrole opýtajte lekára, čo vlastne ten váš liek robí.
Malé kroky. Každý deň. To je to, o čom Svetový deň adherencie naozaj je. Ak chcete vedieť viac, kľúčové informácie o adherencii pre laickú verejnosť nájdete na bit.ly/svetovydenadherencie, alebo priamo na stránke World Heart Federation.
Liečba funguje najlepšie, keď je nepretržitá.
Je dôležité nepremeškať ani jeden moment.
