Kardiomyopatia

Kardiomyopatia je súhrnný názov pre ochorenia vlastného srdcového svalu - myokardu. Môže mať rôzne príčiny, príznaky a aj sa rôzne lieči. Pri kardiomyopatii sa srdcový sval zväčšuje, tkanivo hrubne a stráca pružnosť. S postupom ochorenia srdcový sval slabne, stráca schopnosť pumpovať do organizmu krv a dochádza aj k poruchám elektrických impulzov v srdci, čím sa narúša normálny srdcový rytmus. To môže viesť k zlyhaniu srdca, ako aj poruchám rytmu – srdcovej arytmii.

Príčina vzniku

Kardiomyopatiu môžete zdediť alebo môže vzniknúť ako dôsledok iného ochorenia, napríklad infekcie srdcového svalu, následkom porúch srdcových chlopní, ischemickej choroby srdca, ale objavuje sa aj u ľudí, ktorí často pijú alkohol. Býva sprievodným ochorením pri poruchách metabolizmu a pri niektorých celkových ochoreniach, napríklad reumatoidnej artritíde či sklerodermii. Môže vzniknúť v akomkoľvek veku, teda aj u mladých ľudí či detí.

Príznaky

U niektorých ľudí s kardiomyopatiou sa neprejavujú žiadne príznaky, u iných sa objavia s postupom ochorenia. Keďže srdce postupne slabne, objavia sa príznaky ako pri zlyhávaní srdca:

• dýchavičnosť,
• únava,
• opuchy členkov, chodidiel, nôh, brucha a žíl na krku,
• závraty, mdloby – najmä počas fyzickej aktivity,
• nepravidelný srdcový rytmus (arytmia),
• bolesť na hrudníku – najmä po fyzickej aktivite alebo konzumácii ťažkých jedál,
• srdcový šelest.

Liečba

Cieľom liečby je kontrola faktorov, ktoré ochorenie spôsobili, zmiernenie príznakov, zastavenie progresie ochorenia a zníženie rizika komplikácií. Základom je zmena životného štýlu – skoncovanie s fajčením, zdravé stravovanie a fyzická aktivita.

Farmakologická liečba

Farmakologická liečba závisí od príčiny a príznakov ochorenia. Medzi lieky, ktoré sa v liečbe kardiomyopatii využívajú, patria:

• na zníženie krvného tlaku: ACE inhibítory, betablokátory a tzv. blokátory kalciového kanála,
• na spomalenie tepu srdca: betablokátory, blokátory kalciového kanála a digoxín,
• na liečbu srdcových arytmii: antiarytmiká,
• lieky udržiavajúce hladiny elektrolytov – minerálov, ktoré pomáhajú udržať hladinu tekutín a acidobázickú rovnováhu v organizme: aldosterón (hormón, ktorý reguluje hladiny sodíka a draslíka v organizme),
• na podporu vylučovania prebytočných tekutín a sodíka: diuretiká,
• na prevenciu vzniku krvných zrazenín: antikoagulanty,
• na potlačenie zápalu: kortikosteroidy.

Chirurgická liečba

• Myektómia – chirurgické odstránenie časti svaloviny a tým stenčenie zhrubnutej steny srdca,
• Perkutánna transluminálna septálna myokardiálna ablácia – zákrok, pri ktorom sa zámerne uzavrie tepna zásobujúca určitú časť srdca, čím sa dosiahne infarkt tejto konkrétnej oblasti a po jeho zhojení zostane stena tenšia,
• Implantovanie podporných zariadení – chirurg môže do srdca podľa potreby implantovať rôzne typy zariadení, ktoré srdcu pomáhajú správne pracovať, napríklad kardiostimulátor (pacemaker) či defibrilátor,
• Transplantácia srdca – pri niektorých typoch kardiomyopatie pacienti podstupujú transplantáciu srdca, keďže iné metódy liečby u nich nie sú účinné.